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临床表现8 z. P/ U% i; ?/ C b9 @
(1)无痛性肿块:乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。; u) l" ^4 k1 m) ]2 ~3 A
(2)乳头溢液:溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样3 C4 m% N+ m+ m& u$ k; H
、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。
9 L2 l* p3 ^, t0 k2 j* O P(3)乳头和乳晕异常:乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有& r/ F8 V d, e
时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是Paget病的典型症状。, X9 a7 C# o/ d$ Q, ~7 V+ G8 y3 Q
炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩: j' f1 ^0 Y, v: C0 V+ M
大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
: i" E& |' d5 R$ e6 }1 }: h扩散及发展
: c' }, _ |5 w. \2 W+ h 乳腺癌细胞的倍增时间平均为90d,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为1( N: b; w6 o& @" s$ p" T$ E
2年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血
2 _/ }& Q$ e& F0 |5 A6 ], ?道播散。4 L) [, ~7 p) F: P) J, u. a
乳腺癌如不经治疗,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、/ d h& S( S; @# z, h
肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压4 B" n0 r+ V |, [$ f: P; [
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大多数病人的肿瘤均为自己发现。详细询问病史及临床检查后,大多数的肿块可以得出4 ^. h& U& O7 o* B4 D6 L, X8 y1 Y
正确的诊断。
0 r( C4 F# N" S( f' W D X线诊断:乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,分为干板照相及低剂量调线照相。年
# [# R: I3 U0 }; u7 T轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤,同时其乳腺组织较致密,一般不易作出诊断及
! M& O% n. x6 @& R' b) F鉴别,因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。) s8 ^; b w/ l* y
超声显象检查:超声显象检查无损伤性,可以反复应用。超声显象对明确肿块大小8 ^9 X! h1 o$ Z; h5 A& n
常较正确,因而可以用来比较非手术治疗方法(如化疗、放疗,内分泌治疗等)的疗效0 \0 T9 v( M2 m
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$ b1 w7 J* g$ [其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。
4 x9 |. d: C* p' w' L 实验室检查:细胞学及组织学诊断;脱落细胞学检查;细针穿刺抽吸细胞学检查(
" r/ p O( h& i* R) cFNAB)正日益被广泛采用,其操作安全,诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织7 j. c- r3 P# k- Q; L# s8 Y
检查。
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