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一、乙肝的传染性:: l/ @% n1 U- [
乙肝病毒主要经血和血制品传播、母婴传播、破损的皮肤和黏膜及性接触传播等。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、静脉吸毒等,其他如修足、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
\) e, K; [8 R w* Y$ H 除母婴传播外,其他途径的传染和受感染者的机体免疫情况密切相关。一般健康的成年人即使感染上乙肝病毒,大多能够被机体免疫细胞清除,我们70%的人都感染过乙肝病毒,但是,大多人没有成为慢性乙肝。
/ K5 I/ W7 r3 R, }0 ]1 z 母婴传播是目前我国慢性乙肝最主要的传播途径。母亲如果是“大三阳”或慢性乙型肝炎患者,则小孩感染的机率是70%-80%;母亲如果是“小三阳”并且肝功能正常,则小孩感染的机率是30%-40%。但是,现在通过注射乙肝疫苗后,感染者仅仅在3%左右。- b" ~; ?; z2 Q; I; ]9 V2 B( g/ |
需说明的是:母婴垂直传播和母亲遗传给孩子是完全不一样的概念。还有,母婴垂直传播不是在母体里通过胎盘,而是分娩后感染的。/ g1 l& u# v2 A" [
二、慢性乙肝携带者的饮食和进补
( f' y/ p. {9 G, k3 C9 l 1、绝对戒酒最主要。 2、饮食结构要丰富多彩,如鱼类、肉类、家禽类、各种蔬菜、水果、牛奶等,不要偏食。3、禁忌不宜过多,所谓鸡肉、鸡蛋、海产品不能够吃是没有科学根据的。4、服中药补品一定要按照中医辨证识体而选择。如铁皮枫斗是补阴生精、人参补气、虫草补益肝肾、灵芝健脾养心。原则上虚什么补什么。5、 蜂皇浆、蜂胶、花粉本人不主张服用。
- A U5 D( o& g) k" f$ t7 ^三、慢性乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者的预后: 9 T+ _/ B* T) @ x# U, i( I
1、单纯“小三阳”,肝功能、HBV-DNA一直正常、肝脏B超无异常:大多为单纯的乙肝病毒携带者,肝脏组织中没有炎症,大多不向肝硬化发展。一般不需治疗,但需定期检查。
/ _: |: V' d8 `& [ 2、“大三阳”,肝功能一直正常, HBV-DNA正常或轻度升高,肝脏B超无异常:部分肝脏组织中没有炎症,部分有轻或中度炎症,并在一定的时候会加重而表现肝功能异常。最好做肝脏活检。如不做肝脏活检,可以不治疗,但一定要认真定期检查,这部分人有可能会发展到肝硬化或者肝癌。
4 @0 R) s! b2 y& K7 a# Z; Y “大三阳”如果HBV-DNA明显升高的人,大多数以后肝功能指标会升高,而出现肝脏明显的损害。$ U& j; @7 K) \8 W" z
3、表面抗原阳性(“大三阳、小三阳、小二阳),只要HBV-DNA和转氨酶高,若不进行有效治疗,那发展为肝硬化和肝癌的机率非常大。其机率在20%左右,并且常因该病而失去生命。但是,如果能够进行有效的治疗,发展为肝硬化和肝癌的机率在5%左右。我们近几年的统计中发现,通过中西医结合治疗,慢性乙肝在治疗中进展到肝硬化很少,不超过3%,慢性乙肝进展到肝硬化而死亡者已经6年没有发生。
8 e% Y& x" k* Q. j四、慢性乙肝的治疗
; n ^& p1 S9 ?9 T 1、西医抗病毒治疗:药物有干扰素(在中国少用)和核苷类药---拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。抗病毒效果好、HBV-DNA和肝功能短时间内恢复正常。 缺点:用药时间久后,容易变异、容易耐药,也难于停药。
( Y6 G' H7 Z G+ g+ H: `+ L" W 但是,下例情况一定要用。! M6 n v7 Q, Z, }7 |
1)ALT、HBV-DNA很高,保肝药和中药治疗效果不明显,或者停用后马上复发。. U2 L% K. s) g2 c, ?1 w5 h
2)用其他药物治疗仍有向肝硬化发展的趋势时。8 O1 z9 q" d& m/ ~# S: I
3)AFP升高。* C4 t1 c5 P2 C% T) x7 H. ]5 B
4)或者家庭成员中有人发生的肝硬化甚至肝癌。
. }3 o1 }9 n) a6 w J) i' x 2、保肝药:有较好的降酶作用,但是抑制病毒的效果较差,适合于肝脏炎症不明显、肝炎早期、体质较好的慢性乙肝患者。
8 o+ S7 x9 Y& D7 m4 \8 U 3、中药:有一定的抑制病毒作用、一定的调节免疫能、一定的抗肝纤维化和一定的抗炎作用。作用全面,但是取效作用慢,抑制病毒方面的作用难于和西药抗病毒药物相比。
- V I& Y. [# \% I1 _ 4、中西医联合治疗:我们觉得为最佳的方案,西药抗病毒、中药调节免疫、抗炎、抗肝纤维化。我们现在对慢性乙肝免疫功能紊乱的患者在用抗病毒药的同时,用我们加工好的协定处方-扶正益肝颗粒,效果明显提高、病毒变异变少。 |
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