肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
# Y+ _( \2 I- M+ r% U, J地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
* U) d; L8 ~! G! c. \1 @* r# v1.        乙肝三系:（定量，定性）
4 a; P+ f  B& m: i- r                     
乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
3 U* i/ _/ }* ?5 s& s乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
' Z* n9 l: l0 c& K  M. B1 }) F! j% EHBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
. g% n" @0 h2 J" {: I4 P* LHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
7 V7 @7 @: V/ q- mHBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
HBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
" ~3 z! n. A6 z) o     （2）判断急慢性乙肝
     （3）判断治疗效果
0 t( N2 M; u5 e2 ?2 |" C# Z6 S4 H2.        肝功能常规
( C7 [6 i$ V) cTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
, D* {/ w7 k. H4 J意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
$ q. j7 M) Z% O+ P8 x  c+ }2 y+ [2 e判断肝脏炎症程度及病情轻重
) A4 _4 F0 J2 \8 @% n9 q/ [指导选择治疗方案
判断治疗效果
  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

3.        HBV-DNA
# a% [8 x! d' o+ b. N) g意义：判断病毒复制程度
" P5 Q% ]3 C1 Z5 b& \3 [判断传染性强弱
判断治疗效果
9 c6 S& Q9 y$ H3 y# D排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
% F' P' N1 x/ p) V意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
" G' @/ S  S. `% `- `) f( \5.        AFP
, e( S, t$ i8 b$ b3 M        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
8 ?! j/ M# \6 k: i        注意点：不是一升高就提示肝癌
   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
- n. X9 u& ?% O3 z （2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
; ~$ e0 z. h" ~. |" g: C! F6、影像学检查
        B超
        CT平扫+增强
3 G( L) P- _. p3 X! K% k) o        MRI