杭州市医保局负责人举例详解医保账户计算方法

煎饼

参保人员A所在单位2010年底为其申报自2011年1月参保，申报的缴费基数为3000元/月，A年龄为49岁(45周岁至退休的划账比例为1%+个人缴费划入部分2%)，则在2011年初时计算的当年最高支付限额为3000*3%*12=1080元。

　　如果2011年中单位将其缴费基数调整为3500元/月并进行了补缴，则其2011年实际每月注入金额为3500*3%=105元/月，全年实际注入金额为105元/月*12=1260元，两者之间的差额为180元(1260-1080)。

　　如果此人2011年度没有进行医疗消费，则2011年12月31日晚确定2012年度账户时，其2012年度账户中所显示的上年结转金额为1080元(未含利息，实际金额应加上结转的利息)，2012年的最高支付限额为1440元=3500*3% *12+(1260-1080)，包含了2011年预设值与实际注入值之间的差额180元。

　　假设2012年度单位没有调整缴费基数，该参保人员2012年的账户实际注入金额将继续按照105元/月的标准在月底时记入。

　　如果该参保人员6月份发生了医疗费，当年账户用掉1000元，历年账户用掉1000元，则其7月初查询账户时，账户的显示结果如下：当年账户结余440元=1440-1000，历年账户结余80元=1080-1000，当年实际注入金额为810元=105*6+180，当前账户结余金额为-110元=(1080-1000)+(810-1000)。

　　上述账户为2012年7月初查询结果，如果参保人员继续缴费且未再发生医疗费，则2012年底时其账户显示结果如下：

　　当年账户结余为440元，历年账户结余为80元，当年实际注入金额为1440元=105*12+180，当前账户结余金额为520元=(1080-1000) +(1440-1000)。

　　上述例子是在参保人员连续正常缴费的情况下计算的账户金额，如果年度内参保人员出现停保、缴费基数下调等情况，可能导致其当年实际注入金额低于当年最高支付限额，消费后当前账户结余金额更容易出现负数。

　　医疗保险个人账户有多种查询途径，如市民邮箱、劳动保障信息网http://www.zjhz.lss.gov.cn
$ J" h7 a, f$ Ehttp://www.zjhz.lss.gov.cn、12333热线、市、区各医保经办机构。

　　政策依据：《杭州市基本医疗保障办法》市委【2010】13号、《杭州市本级城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》杭劳社医【2010】320号